L'ostéochondrose thoracique est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale thoracique, dans laquelle se produisent littéralement un « vieillissement prématuré », une « usure » des disques intervertébraux, des articulations et des vertèbres elles-mêmes. La maladie ne survient pas aussi souvent que l'ostéochondrose cervicale ou lombaire, en raison des caractéristiques structurelles de la colonne vertébrale thoracique :
- Les vertèbres thoraciques sont fermement fixées, car elles sont reliées aux côtes et, à travers elles, au sternum, formant une structure unique - la poitrine. Cette partie de la colonne vertébrale a moins de mobilité que la colonne lombaire ou cervicale.
- Dans la région thoracique, la colonne vertébrale présente une courbure physiologique - la cyphose. Il s'agit d'un arc dont le sommet est tourné vers l'arrière. La colonne vertébrale est courbée vers l'avant, de sorte que les charges mécaniques les plus élevées se produisent sur les parties antérieure et latérale des vertèbres ; le processus dégénératif se développe principalement dans la partie antérieure.
- Les ostéophytes - excroissances osseuses sur les corps vertébraux - dans l'ostéochondrose thoracique sont principalement situés dans la partie antérieure, de ce fait, les symptômes de la maladie sont faiblement exprimés et peuvent être absents pendant une longue période.
Que se passe-t-il dans les vertèbres lors de l'ostéochondrose de la colonne thoracique ?
Avec l'ostéochondrose de cette partie de la colonne vertébrale, le processus dégénératif commence par le disque intervertébral. Des changements s'y produisent au niveau biochimique, de ce fait le disque gonfle pendant un certain temps, puis sa hauteur diminue. Il cesse de remplir normalement sa fonction.
Ensuite, des déchirures et des fissures apparaissent dans la partie périphérique du disque intervertébral – l’anneau fibreux. Cela prédispose au développement ultérieur d'une hernie intervertébrale.
Le processus de dégénérescence s'effectue également dans le cadre de processus de dégénérescence (spondiloartros). Cela entraîne un rétrécissement des foramens intervertébraux par lesquels sortent les racines de la moelle épinière, des pincements, des irritations et un dysfonctionnement de ces dernières.
En raison d'un dysfonctionnement des disques intervertébraux, la charge sur les vertèbres augmente. Un mécanisme compensatoire est activé - des excroissances osseuses - des ostéophytes - apparaissent le long des bords des corps vertébraux. Cette condition est appelée spondylose.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique selon les normes modernes
La maladie se présente sous la forme d'une alternance d'exacerbations, lorsque tous les symptômes se manifestent clairement, et de rémissions - périodes d'amélioration.
Lors d'une exacerbation de l'ostéochondrose, une traction vertébrale est utilisée. Le patient est placé sur un lit avec la tête relevée et fixé avec des anneaux spéciaux au niveau des aisselles, de sorte que la traction se produise sous le poids de son propre corps. La traction sous-marine peut également être utilisée. Le patient est en position verticale dans la piscine, un flotteur spécial est attaché à son cou et une charge d'un certain poids est suspendue à ses jambes.
Le syndrome douloureux dû à l'ostéochondrose thoracique est combattu à l'aide d'analgésiques et d'anti-inflammatoires. Le médecin peut utiliser un bloc paravertébral lorsqu'une solution anesthésique est injectée dans la zone des racines nerveuses affectées. Selon les indications, des sédatifs sont prescrits pour aider à soulager le stress et la tension nerveuse provoqués par la maladie.
Les procédures physiothérapeutiques comprennent le traitement par ultrasons, l'électrophorèse avec de la novocaïne, les courants diadynamiques et la thérapie UHF. Pour décharger la colonne vertébrale, un neurologue peut prescrire le port d'un corset.
Pendant la rémission, le traitement de l'ostéochondrose thoracique comprend des massages, de la physiothérapie, de la physiothérapie et un traitement en sanatorium.
La nécessité d'un traitement chirurgical de l'ostéochondrose de la région thoracique est très rare.
Ne vous soignez pas vous-même - cela peut non seulement être inutile, mais aussi causer des dommages. Afin de recevoir un traitement efficace contre l'ostéochondrose thoracique, vous devez subir un examen, comprendre les causes du problème, les processus pathologiques qui se produisent dans le corps.
Le principal symptôme de l’ostéochondrose de la colonne thoracique est la douleur. Il se caractérise par quelques caractéristiques :
- De nature, elle est le plus souvent stupide. Les douleurs brûlantes et douloureuses sont moins fréquentes.
- La douleur s'intensifie lors de mouvements brusques, de rotations du corps, lors d'une respiration profonde, après un stress prolongé sur le dos, le sommeil (notamment sur un matelas ou un oreiller inconfortable).
- Le plus souvent, la douleur est localisée entre les omoplates, mais peut être de nature ceintureuse.
- La nuit, il peut y avoir des sensations que de nombreux patients décrivent comme : « comme si le dos était serré par des pinces en fer ».
En plus de la douleur, l'ostéochondrose thoracique peut provoquer d'autres symptômes provoqués par la compression des racines nerveuses.
Autres symptômes de l'ostéochondrose thoracique
La douleur entraîne des spasmes des vaisseaux sanguins. Cela se manifeste par des frissons dans les jambes, une desquamation de la peau et une fragilité accrue des ongles.
Les symptômes de la maladie peuvent ressembler à des troubles des organes internes. Si le processus dégénératif affecte la partie supérieure de la colonne thoracique, un syndrome dit pseudocardiaque peut survenir. Il y a une douleur aiguë dans la poitrine, parfois elle irradie sous l'omoplate, dans le bras et la mâchoire. La personne a peur, se fige, a peur de bouger ou de respirer profondément, car cela augmente la douleur. Dans de tels cas, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre l'ostéochondrose et l'angine de poitrine.
Parfois, des douleurs surviennent au creux de l'estomac, sous la côte droite. Dans ce cas, les manifestations de la maladie ressemblent à des pathologies de l'estomac, du foie et de la vésicule biliaire.
Parfois, il existe des troubles des organes digestifs, des troubles de la miction et de la région génitale.
Comprendre les symptômes de l'ostéochondrose thoracique n'est pas toujours facile. Souvent, pour poser un diagnostic correct, le médecin doit prescrire un examen complémentaire pour exclure les troubles du système cardiovasculaire et des organes digestifs.
Quelles sont les causes des symptômes de l’ostéochondrose de la colonne thoracique ?
Les manifestations de la maladie sont causées par un certain nombre de processus pathologiques se produisant dans la colonne vertébrale :
- Hauteur réduite du disque intervertébral : de ce fait, le diamètre du foramen intervertébral par lequel passent les racines nerveuses diminue.
- Compression des racines nerveuses par des articulations intervertébrales pathologiquement altérées.
- Compression des racines par les ostéophytes - excroissances osseuses sur les vertèbres.
- La formation de hernies intervertébrales - dans la colonne thoracique, elles sont beaucoup moins fréquentes que dans la colonne lombaire et cervicale.
Traitement efficace des symptômes de l'ostéochondrose thoracique
Vous pouvez souvent faire face aux symptômes de l'ostéochondrose thoracique à la maison. De nombreuses personnes se « sauvent », sans médecins, avec des analgésiques et des analgésiques en vente libre, et en appliquant de la chaleur.
Cependant, l’automédication n’est qu’une réduction temporaire des symptômes, et si elle n’est pas effectuée correctement, le problème ne peut que s’aggraver. Lors d'une exacerbation de l'ostéochondrose de la région thoracique, la gymnastique et le massage sont contre-indiqués. Au contraire, à ce moment-là, vous devriez essayer de décharger autant que possible les muscles de la colonne vertébrale.
Un neurologue expérimenté évaluera correctement votre état et vous prescrira un traitement qui vous aidera. Les symptômes décrits dans cet article n'indiquent pas toujours une ostéochondrose thoracique ; un diagnostic différentiel compétent est souvent nécessaire.
Les causes de l'ostéochondrose thoracique ne sont pas entièrement comprises et, en général, cette maladie soulève de nombreuses questions pour de nombreux médecins. Certains soutiennent même qu'une telle maladie n'existe pas réellement et que ses manifestations sont généralement causées par des pathologies complètement différentes. D’ailleurs, dans la médecine anglophone, ce terme désigne des maladies complètement différentes.
Causes possibles de l'ostéochondrose cervicothoracique
On pense actuellement que la maladie peut être causée par l’une des raisons suivantes, ou une combinaison de celles-ci :
- Troubles auto-immuns dans le corps. Le système immunitaire commence à fonctionner incorrectement et à attaquer le tissu conjonctif, les ligaments et le cartilage du corps.
- Blessures subies. Par exemple, une subluxation ou une fracture par compression d'une vertèbre dans la région thoracique augmente le risque d'ostéochondrose à l'avenir.
- Âge. De nombreuses personnes de plus de 40 ans souffrent de modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Mais tout le monde ne tombe pas malade.
- Blessure permanente à la colonne vertébrale. Le plus souvent, cela se produit chez des personnes qui travaillent constamment assises ou debout dans la même position et effectuent le même type de mouvements.
- Malformations congénitales des vertèbres. À cause d'eux, le fonctionnement de la colonne vertébrale est perturbé, la charge sur les vertèbres et les disques intervertébraux est mal répartie. Cela contribue au développement du processus dégénératif.
Quelles raisons peuvent conduire à une exacerbation de l'ostéochondrose de la colonne thoracique ?
La maladie évolue par vagues - une exacerbation se produit, les symptômes de l'ostéochondrose deviennent prononcés, puis ils s'atténuent - une rémission se produit. Facteurs pouvant provoquer une autre exacerbation :
- Dans plus de la moitié des cas, cela se produit après des mouvements brusques, un séjour prolongé dans une position monotone (charges statiques sur la colonne vertébrale), une activité physique intense ou le levage de charges lourdes.
- Hypothermie - à la fois générale et directement dans la colonne thoracique.
- Tension nerveuse, stress.
- Blessures à la colonne vertébrale - aiguës (ecchymoses), chroniques (avec charges prolongées et intenses sur la colonne vertébrale).
- Diverses infections.
Parfois (dans 15 à 20 % des cas) une exacerbation de l'ostéochondrose thoracique survient sans raison apparente.
Quelles maladies peuvent provoquer des symptômes ressemblant à une ostéochondrose thoracique ?
Le diagnostic d'« ostéochondrose » n'est pas toujours posé de manière justifiée ; même le médecin ne peut pas toujours comprendre ce qui arrive au patient. Les maux de dos sont souvent dus à d’autres maladies :
- Syndrome de douleur myofasciale. Une affection courante dans laquelle la douleur résulte d'un spasme constant des muscles du dos.
- Hernie discale. Ils sont rares dans la région thoracique, mais peuvent aussi être la principale cause de douleurs entre les omoplates et de troubles neurologiques.
- Blessures. Si la blessure est relativement légère - par exemple une ecchymose des tissus mous, une tension musculaire - les symptômes de « l'ostéochondrose » vous dérangent pendant un certain temps et disparaissent ensuite d'eux-mêmes, même si aucun traitement n'a été effectué. La douleur peut également être causée par des blessures plus graves, par exemple une fracture par compression, une subluxation vertébrale.
Afin de bien comprendre les causes des problèmes de dos, le patient doit être examiné par un médecin expérimenté et un examen complet doit être effectué.
Lorsque les manifestations de «l'ostéochondrose» commencent à vous déranger, vous devez effectuer un diagnostic correct et complet et comprendre les véritables causes des symptômes apparus. Ils ne sont pas toujours localisés dans la colonne vertébrale elle-même. Cela permet de prescrire le traitement approprié et de traiter le problème aussi rapidement et efficacement que possible.
Diagnostic de l'ostéochondrose thoracique au cabinet médical : que se passe-t-il lors d'une visite chez un neurologue ?
Le premier rendez-vous commencera par le médecin qui vous posera quelques questions :
- Quels symptômes vous dérangent ? Depuis combien de temps sont-ils apparus ? À quelle fréquence les exacerbations surviennent-elles ?
- Quelle est la nature de la douleur ? Est-ce qu'il irradie vers le bras, le cou ou sous l'omoplate ? À quoi ressemble-t-on le plus ?
- Après quoi la douleur s’intensifie-t-elle généralement ? Après quoi tu te sens mieux ?
- Avez-vous déjà eu des blessures ou d’autres problèmes avec votre colonne vertébrale ? Avez-vous déjà suivi un traitement ? Lequel?
- Avez-vous des problèmes au niveau du système cardiovasculaire, de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire ?
Ensuite, un examen neurologique sera réalisé. Le médecin appuiera sur certains points de votre dos dans la région de la colonne thoracique pour déterminer si la douleur se produit. Vous serez alors envoyé en examen.
Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique ?
Pour l'ostéochondrose thoracique, le médecin prescrit un examen qui peut inclure les méthodes de diagnostic suivantes :
- Radiographie. Habituellement, les photographies sont prises en deux projections : de face et de profil. À partir des images des photographies, vous pouvez évaluer l'état des corps et des arcs, les articulations des vertèbres, la hauteur des disques intervertébraux et la largeur du canal rachidien.
- Études de contraste aux rayons X. Discographie (images après injection d'une solution de contraste dans le disque intervertébral) et la myélographie (injection d'une solution de contraste dans l'espace entourant la moelle épinière) permettent de détecter à quel niveau la moelle épinière et ses racines sont comprimées par le disque intervertébral déformé. Récemment, ces études ne sont pratiquement pas utilisées, car des méthodes de diagnostic plus précises sont apparues - CT et IRM.
- Tomodensitométrie en cas d'ostéochondrose thoracique, elle permet de détecter le disque intervertébral atteint, d'évaluer sa taille, le degré « d'usure », de compression de la moelle épinière et de ses racines.
- Imagerie par résonance magnétique vous permet d'examiner la moelle épinière et ses racines, le degré de leurs dommages, de détecter une hernie intervertébrale, un rétrécissement de la lumière du canal rachidien.
L'étendue du diagnostic est exactement telle que le neurologue peut obtenir toutes les informations nécessaires, établir le bon diagnostic et prescrire le traitement optimal.
Est-il difficile de diagnostiquer l’ostéochondrose de la colonne thoracique ?
La principale manifestation de l'ostéochondrose thoracique est une douleur dans le dos et la poitrine. Ce symptôme peut survenir avec diverses maladies différentes. De plus, ils ne sont pas toujours associés à la colonne vertébrale.
Par exemple, la douleur causée par le syndrome douloureux myofascial est le résultat d’un spasme chronique des muscles du dos. Souvent, la maladie doit être différenciée des pathologies du cœur, de l'estomac, du foie et d'autres organes internes.
Le diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne thoracique nécessite toujours une approche prudente de la part du médecin ; il est important de ne pas négliger d’autres pathologies possibles.